CAUSE DI DIVERTICOLITE

I diverticoli si formano nelle zone più deboli dell’intestino, a causa della pressione che si ha al suo interno al passaggio delle feci.
La causa della diverticolosi (che ricordiamo essere la semplice presenza di diverticoli) è imputata a una eccessiva pressione all’interno dell’intestino, a sua volta causata da feci troppo dure e secche e stitichezza cronica.

Attualmente si pensa che la diverticolosi sia causata da una dieta povera di fibre. Le fibre, infatti, aumentano il volume e la morbidezza delle feci, facilitandone il transito nell’intestino e di conseguenza riducendo la pressione al suo interno.

Complicanze della diverticolosi

I diverticoli tendono nel tempo ad aumentare la propria dimensione, con il rischio che le feci si accumulino all’interno di essi andando incontro a infezione con conseguente infiammazione (diverticolite).
La diverticolite può causare complicanze di vario genere; ad esempio la formazione di ascessi para diverticolari cioè quando l’infezione del diverticolo provoca la formazione di pus in cavità addominale, o la formazione in casi più gravi di tramiti fistolosi tra il colon e gli organi vicini, frutto, questo, di numerosi attacchi di infiammazione diverticolare nel tempo.
Quando l’infezione si estende al peritoneo, per esempio a causa della rottura del diverticolo, la membrana che riveste la cavità addominale, si parla di peritonite, situazione grave che necessita di un intervento immediato.
Trattamento della diverticolite
I casi meno gravi di diverticolite si curano con una dieta povera di fibre, che consente di far “riposare” e guarire il colon.
L’antibiotico terapia è indicata nei casi di dieverticolosi per prevenire una eventuale futura infezione dei diverticoli o in caso di diverticolite in atto.

In presenza di febbre elevata, vomito, nei pazienti anziani, e nel caso in cui si verifichino complicanze gravi, è necessario il ricovero ospedaliero, che di solito avviene nel 50% dei casi.

Se la diverticolite è molto frequente, si può ricorrere all’intervento chirurgico per asportare la parte di colon interessata dalla patologia.

Dieta diverticoli

I sintomi più comuni della gastrite acuta sono rappresentati da:

• fastidio
• necessità di eruttazioni frequenti
• crampi o dolore

Spesso, il dolore è localizzato nella parte superiore sinistra dell’addome e in genere viene descritto come una sensazione di bruciore. A volte, il dolore avvertito allo stomaco può irradiarsi anche verso la schiena.
In genere i sintomi si acutizzano lontano dai pasti (dopo 1-5 ore) e possono essere attenuati da farmaci antiacidi, dall’ingestione di altro cibo, possibilmente secco (pane, pasta, ecc.) o, nei casi più severi, dal vomito che segue la nausea.
I sintomi sono accompagnati da gonfiore addominale, con conseguenti rumori intestinali.
Possono anche verificarsi episodi di diarrea e febbre.
La comparsa di sangue nel vomito o nelle feci, problema piuttosto diffuso nella popolazione più anziana, può indicare un’emorragia nello stomaco: in questo caso, si parla di gastrite emorragica, problema piuttosto serio che richiede un’immediata attenzione medica.

Gastrite cronica: sintomi

Al contrario di quella acuta, la gastrite cronica è in genere silente: i sintomi più evidenti sembrano essere i disturbi della digestione. Talvolta possono presentarsi alcuni sintomi tipici dell’anemia, come debolezza e difficoltà della respirazione (dispnea).
Una delle complicanze più diffuse nei casi di gastrite cronica, infatti, è appunto l’anemia megaloblastica.
Questa patologia è dovuta a una carenza di vitamina B12, causata da un’insufficiente produzione da parte della mucosa gastrica del fattore intrinseco o antianemico, la sostanza necessaria al suo assorbimento.
La gastrite cronica può essere di tipo atrofico, per cui si evidenzia una riduzione dello spessore della parete gastrica, oppure di tipo ipertrofico, in cui certe zone della mucosa risultano ispessite.

Dieta gastrite

Sintomi e diagnosi delle malattie infiammatorie intestinali

Nonostante l’aggettivo “croniche”, le manifestazioni delle malattie infiammatorie intestinali non sono uniformi e costanti,ma tipicamente caratterizzate da periodi di remissione e recidive. I sintomi più comuni che le accompagnano sono: dolore addominale, vomito, diarrea, flatulenza, sangue nelle feci, abbondante presenza di muco negli escrementi, stimolo frequente all’evacuazione con senso di incompleto svuotamento intestinale (tenesmo) e perdita di peso.
Tutti questi sintomi non sono esclusivi delle malattie infiammatorie intestinali, ma comuni a varie condizioni – non necessariamente morbose – che interessano l’intestino (colite spastica, colite da stress, alterazioni della flora microbica ecc). Ciò che contraddistingue le malattie infiammatorie croniche dell’intestino non sono quindi i sintomi in sé, ma le alterazioni strutturali e biochimiche a cui vanno incontro tratti più o meno estesi di apparato digerente, in particolare di intestino.
E’ per questo motivo che la diagnosi di malattia infiammatoria intestinale non può generalmente prescindere dalla colonscopia, durante la quale si effettua un prelievo bioptico della mucosa per il successivo esame istologico, eventualmente affiancato da test clinici (ricerca di markers infiammatori nel sangue, come VES e PCR, che rimangono comunque aspecifici e scarsamente sensibili).

Cura e trattamento delle malattie infiammatorie intestinali

Attualmente non esiste un protocollo terapeutico standardizzato ed universalmente efficace; nelle fasi acute generalmente vengono impiegati i cortisonici, che devono essere assunti soltanto per brevi periodi di tempo.

La stitichezza, con tutte le sue conseguenze, è causa determinante delle ragadi anali. Oltre alla
consistenza delle feci bisogna infatti prendere in considerazione altri fattori, come l’abuso di
lassativi o il ricorso a manovre digitali per favorire l’evacuazione;

Se si considera la reale entità della lesione, il dolore associato alle ragadi anali è spesso, come
dicevamo prima, spropositato. Oltre alle dimensioni, generalmente contenute, una caratteristica
anatomica fondamentale delle fessurazioni è il decorso longitudinale che compare, nella
stragrande maggioranza dei casi, circa il 90%, in sede posteriore e superiore.
Mano a mano che la malattia cronicizza i bordi della lesione si fanno più irregolari ed evidenti.
Altro segno caratteristico della ragade è il riscontro di tracce di sangue rosso vivo nella carta
igienica, più raramente si notano segni ematici intorno alle feci. Si tratta comunque di un emorragia
contenuta che, tendenzialmente, non ha nulla a che vedere con quella più copiosa associata al
disturbo emorroidario. Dato che in alcuni casi le due patologie sono associate, la presenza di
tracce ematiche può essere dovuta alla concomitante presenza di emorroidi o di altre lesioni.
Cure
Le lesioni più superficiali possono anche guarire spontaneamente nel giro di pochi giorni. Se
così non fosse il primo approccio alla patologia prevede il ricorso a integratori di fibre e blandi
lassativi, accompagnati da abbondanti quantità d’acqua. Il ricorso a questi supplementi dietetici
deve, ovviamente, essere prescritto e concordato con il medico. In ogni caso, è bene iniziare la
terapia con cauta gradualità, per evitare che un eccessivo effetto lassativo si traduca in diarrea,
peggiorando il problema.
Bagni tiepidi e pomate anestetiche hanno invece lo scopo di tenere sotto controllo il dolore e
favorire l’allentamento dello sfintere anale interno. I lavaggi con acqua calda, pur essendo efficaci
nel ridurre lo spasmo sfinteriale, danno un sollievo soltanto momentaneo e devono pertanto essere
ripetuti con una certa frequenza.
Qualora lo sfintere anale interno rimanesse pesantemente contratto, il medico può consigliare
il ricorso ai dilatatori anali. In molti casi il loro utilizzo regolare consente infatti un lento recupero
dell’elasticità sfinteriale. Qualsiasi sia la reale entità del disturbo, la regolarizzazione dell’intestino è

sempre e comunque un fattore essenziale per favorire la guarigione delle ragadi anali.
Talvolta questo approccio “soft” non è sufficiente per risolvere il problema e, dopo fasi di
temporaneo miglioramento, i sintomi tendono a ripresentarsi. In caso di ragadi croniche spesso
si intraprende la soluzione chirurgica, basata sulla parziale resezione dello sfintere anale interno,
oppure sulla cosiddetta anuloplastica. Quest’ultima tecnica chirurgica si basa sul riporto in loco di
lembi di pelle prelevati altrove, con il fine di ricoprire l’area lesionata.
Si ricorda sempre, che la diagnosi di sanguinamento da ragade anale deve essere sempre
accertata escludendo la presenza di lesioni del retto, mediante rettoscopia o colonscopia e
comunque sempre fatta da uno specialista.

• Bruciore retrosternale.
• Rigurgito di succhi o contenuto gastrico
• Deglutizione dolorosa (odinofagia).
• Difficoltà alla deglutizione (disfagia), generalmente espressione di un restringimento del lume esofageo (stenosi).
• Dolore toracico (prevalentemente centrale ossia retrosternale, irradiato o meno a fascia e al dorso).
• Emorragia digestiva nei casi di esofagite erosiva o ulcerativa.

Sintomi atipici:

• Manifestazioni respiratorie (asma, bronchite cronica, fibrosi polmonare, tosse cronica, farigo-laringiti).
• Otite ricorrente (nei bambini).
• Infiammazione della lingua (glossite) e carie dentarie.

I sintomi atipici sono causati dal reflusso cronico acido che determina irritazione della bocca, delle prime vie aeree, e, se passa nelle vie aeree principali (come può accadere durante il sonno), dei bronchi.

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